肺癌是本港第二大常見癌症，即使生活健康、不煙不酒，仍有機會患上此症。陳偉明（黃智賢飾）自問一生平平無奇，未曾料到即將退休之際，患上晚期肺癌，而癌細胞更帶有罕見基因突變！他如何征服內心恐懼，開展抗癌之路？
| 肺癌在香港 |
根據香港癌症資料統計中心的數字，在2018年：1
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在許多人眼中，只有長者、吸煙者等人士才會患上肺癌；但事實上，不少非小細胞肺癌患者為年輕人士和非吸煙者，而非小細胞肺癌佔約80%至85%的肺癌個案。2,3
有賴醫學進步，我們了解到基因突變是肺癌的其中一個成因，當出現基因突變時：
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分裂、存活，造成癌症2
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令癌細胞有機可乘2
在針對基因突變的標靶藥物出現之前，確診晚期肺癌的患者一般只能接受化療，儘管能夠抗癌，但不夠精準，患者亦飽受副作用煎熬。
十多年前，醫學界針對肺癌中最常見的EGFR基因突變，研發出標靶藥物，達到減慢癌細胞生長和擴散的效用之餘，引起的副作用相較化療輕微。
時至今日，部分較為罕見的肺癌基因也有令人鼓舞的發展，為更多患者帶來與肺癌共存的曙光。以下列舉幾個罕見基因突變例子：
MET基因負責製造一種向細胞傳遞生長、生存等信息的蛋白，當MET基因出現突變時，便可能製造出異常的蛋白，讓癌細胞不斷生長和擴散。 4 MET基因突變常見例子包括外顯子14跳躍突變（MET exon 14 skipping mutation），根據研究數據，非小細胞肺癌之中：
約2.6%個案
帶有MET外顯子14缺失突變5
ALK基因負責製造與細胞生長有關的蛋白，當ALK基因與EML4基因發生染色體易位時，便可能產生異常的ALK蛋白，令癌細胞生長和擴散。4,6 根據研究數據，非小細胞肺癌之中：
約3%至5%個案
帶有ALK基因突變7,8
BRAF基因與一種協助細胞膜向細胞核傳遞信息的蛋白相關，當BRAF基因出現異常，細胞或可能不正常地生長、分化和凋亡。9根據研究數據，非小細胞肺癌之中：
約1.3%個案
帶有BRAF基因突變10
基因突變
ROS1基因突變
佔約2%非小細胞肺癌個案11
NTRK基因突變
佔約0.3%非小細胞肺癌個案12
RET基因突變
佔約1.5%非小細胞肺癌個案13
MET擴增基因突變
約5%至22%EGFR基因突變肺癌患者會在使用第一代EGFR標靶藥物後出現此突變14
| 認識基因檢測 |
確診晚期肺癌的患者，其組織樣本一般用於基因檢測，找出癌細胞是否帶有特定基因突變，從而判斷是否適合使用標靶治療。15 腫瘤組織或會用於單一基因檢測、多種基因檢測，甚至全方位基因檢測。16
每次只檢測一種肺癌基因，一般會從最常見的EGFR基因開始。
若癌細胞沒有相關基因突變，或會測試另一種基因。
- 費用較低
- 需時較短
- 組織樣本或不足夠用於多次檢測，影響測試準繩度，或需要再次取得組織
- 若需進行多次測試，成本或會較高
同時檢測已有標靶藥物的肺癌基因突變，例如EGFR、ALK、ROS1、MET等。
- 可一次檢測已有標靶藥的基因突變，加快治療進程
- 無須多次取得組織
- 費用較測試單一基因高昂
- 所需時間較測試單一基因長
同時檢測數百個基因，當中包含未有標靶藥的罕見基因突變。
- 可一次檢測多種癌細胞基因，作日後治療參考
- 無須多次取得組織
- 費用較單一基因及多種基因測試高昂
- 所需時間較單一基因及多種基因測試長
- 測試發現的基因突變未必有相應治療
醫生會根據組織樣本大小、患者病情、意願及經濟能力等因素，與患者商討適合的基因檢測方法。
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